Преимущества лечения рака простаты методом протонной терапии

Где лечат рак простаты с помощью системы протонной терапии в РФ

Начиная с 2018 года, лечение больных с новообразованиями предстательной железы данным способом проводят в Санкт-Петербурге, в ПЛТ-центре, входящем в структуру МИБС. В марте 2019 центр радиационной медицины с установкой для протонной терапии открыли в Димитровграде, но работа этого учреждения пока акцентирована на детской онкологии.

Стоимость протонной терапии рака простаты в МИБС (Санкт-Петербург)

Высокие цены на лечение рака предстательной железы протонами – следствие затрат на возведение и обслуживание специальных сооружений и инженерных коммуникаций, а также приобретение, монтаж и эксплуатацию дорогостоящего аппаратного комплекса.

Показания для лечения злокачественных новообразований простаты протонами

Данная методика может успешно применяться для разрушения рака предстательной железы любой формы за счет:

• особенностей «поведения» положительно заряженных частиц в организме человека;
• технологии сканирования «карандашным пучком», позволяющей обрабатывать опухоль послойно, в точности повторяя ее контуры в каждом срезе.

Протонная терапия используется в схемах лечения пациентов:

• с первичным раком;
• с местными рецидивами в ложе удаленного органа.

Как проходит лечение рака простаты методом протонной терапии

Для принятия решения о возможности и обоснованности включения этого метода в схему лечения пациента проводится первичная консультация. В ее процессе врач-радиотерапевт изучает медицинские документы, при необходимости назначает дополнительное обследование, сопоставляет пользу и возможные риски, разъясняет больному особенности методики.

Перед началом курса облучения выполняется диагностическое сканирование, результаты которого используются при дозно-анатомическом планировании. В составлении плана участвуют врачи и медицинские физики, прошедшие специальную подготовку. Этот этап крайне важен от него напрямую зависят эффективность и безопасность терапии.

Дозы, траектории доставки протонных пучков и количество сеансов определяется индивидуально для каждого пациента и зависит от особенностей новообразования. Готовый план опробуют с помощью симуляции (моделирования) и лишь после этого приступают непосредственно к лечению.

Больной располагается на спине, на мобильном столе-кушетке в удобной позе. Мышечное расслабление и неподвижность обеспечиваются различными средствами иммобилизации. Их изготавливаются по меркам, снятым в процессе выполнения диагностических снимков.

Продолжительность одного сеанса составляет от 15 до 20 минут. В это время в циклотроне вырабатываются протонные пучки, которые по пути к мишени проходят ряд преобразований. Курс протонной терапии простаты составляет от 25 (гипофракционирование) до 35-40 сеансов. Облучение проводят ежедневно в течение 5 дней подряд, делая перерывы для отдыха на выходные.

За счет практического отсутствия побочных эффектов, госпитализация не требуется лечение осуществляется в амбулаторном режиме. При этом больной может вести обычный образ жизни: работать и отдыхать без каких-либо ограничений.

Отзывы пациентов

05.09.2018 г., анонимный автор

Спасибо настоящим докторам и умному аппарату. Пять лет назад моему отцу удалили предстательную железу из-за рака. Сейчас ему 71, на контрольных снимках обнаружили, что болезнь вернулась, в том месте, где раньше была железа, выросла новая опухоль. После лечения протонами в МИБС он хорошо себя чувствует, очень воодушевлен. Снимки показывают, что опухоль стала неактивной. Облучали и сам рак, и лимфоузлы, в целом два месяца. Я жила все это время вместе с отцом, рядом с центром, в гостинице, здесь в целом недорого и кормят хорошо.

21.08. 2018 г., анонимный автор

Компетентность врачей и администрации центра протонной терапии МИБС приятно удивила. Также хочется отметить отзывчивость и учтивость всех сотрудников, четкую организацию, идеальную чистоту в помещениях. Выражаю всем огромную благодарность. Желаю успехов в вашей непростой, очень важной работе, которую без преувеличения можно назвать ратным трудом.

28.11.2018 г., анонимный автор

Узнал о методе от моего онколога из 122 больницы. Средства были, квоты ждать не стал, обратился самостоятельно. Все прошло прекрасно, отлучался из офиса на 2 часа, сотрудники вообще не знали, куда и зачем езжу. Немного напрягало сначала, что что-то может пойти не так, но пошло, так как надо. Буду наблюдаться по графику, уверен в положительном результате. Отдельное спасибо за санаторно-домашнюю обстановку.

05.12. 2018 г., пациент Е.К.В.

Меня направили в СПб на протонную терапию по федеральной квоте, спасибо лечащему врачу. Центр произвел приятное впечатление. Очень важно отношение, в высшей степени благожелательное и терпеливое. Также впечатлил профессионализм врачей: консультации здесь и в государственных клиниках – две большие разницы. Со мной разговаривали, мне отвечали на вопросы, подробно объяснили, как и что делается на различных этапах, каких результатов и когда можно ожидать. Правда, вначале пару раз были сбои во время сеансов, приходилось ждать, пока восстановится работа системы, то есть сеанс продолжался дольше обычного, но потом оборудование стало работать стабильно. Спасибо всему коллективу.

Противопоказания и возможные осложнения

Данная технология лучевого лечения имеет меньше противопоказаний и осложнений по сравнению не только с устаревшими, но и с инновационными высокоточными методами ЛТ, такими как IMRT. При грамотном планировании и скрупулезном подходе, последствия протонной терапии при раке простаты минимальны или полностью отсутствуют.

На рисунке ниже показана схема поступления потоков лучей в область малого таза при IMRT и облучении протонами на ПЛТ-системе. В последнем случае под действие радиации не попадают органы, подверженные риску (ОПР) – мочевой пузырь и прямая кишка.

Кроме того, особенности протонного потока позволяют в разы снизить лучевую нагрузку на структуры, расположенные между источником излучения и мишенью, а также исключить облучение тканей позади нее.

Тем не менее, нужно учитывать, что в процессе курса ПЛТ могут возникать ситуации, способные привести к появлению осложнений. Вопросами снижения рисков побочных эффектов протонной терапии занимаются ведущие профильные специалисты отрасли, такие как профессор Джефри Бушбаум.

Как записаться на консультацию

• Для записи на консультацию к радиотерапевту ПЛТ-центра свяжитесь с нашим координатором по телефону или отправив заявку через форму.
• Для получения бесплатной заочной консультации загрузите в форму ниже результаты анализов, заключения врачей, данные с дисков, флэш-носителей и другую меддокументацию.

Подробная наглядная инструкция позволит вам в течение нескольких минут отправить на оценку нашим экспертам результаты обследований и прочие медицинские документы. Подробные рекомендации в отношении необходимости и обоснованности облучения простаты протонами вы получите в течение 3-х рабочих дней.

Особенности метода и преимущества ПЛТ при раке предстательной железы

Основное отличие облучения пучком протонов выброс максимального количества энергии при снижении скорости потока до определенной величины. Специальные программы позволяют медицинским физикам рассчитать характеристики потока частиц, необходимые для того, чтобы их скорость упала до нужной в строго заданной точке. Расположенные позади этой точки ткани практически не подвергаются воздействию радиации, чего невозможно достичь при облучении опухоли простаты фотонами.

Кроме того, по пути к цели протоны почти не рассеиваются и не теряют энергию, в результате чего на порядок снижается лучевая нагрузка на органы, находящиеся между излучателем и мишенью.

Таким образом, основная доза выделяется на строго заданной глубине в «теле» опухоли. Техника «сканирования карандашным пучком» позволяет сделать это воздействие еще более точным, точечным, «пиковым». На протяжении одного сеанса циклотрон системы посылает от 1 до 2 тысяч таких сфокусированных пучков, которые постепенно, слой за слоем, «заштриховывают» тело опухоли по всему объему, в точности повторяя форму каждого из 20-30 срезов.

В результате специалист получает возможность разрушать аденокарциному простаты, имеющую неровные контуры и неоднородную структуру, большими дозами до (70 и более ГР) без риска повреждения ОПР и недооблучения зон по периферии очага, следствием которого может стать рецидив заболевания с появлением устойчивых к радиации раковых клеток.

Благодаря вышеперечисленным особенностям, онкоурологи все чаще рассматривают ПЛТ в качестве оптимального варианта лечения больных с новообразованиями предстательной железы.

Объективные преимущества лечения рака простаты методом протонной терапии

Нужно добавить, что технологии лечения протонами постоянно корректируется, следствием чего становится:

• увеличение производительности систем и повышение стабильности их работы;
• снижение риска ошибок при планировании;
• удешевление процедуры.

В частности, в «Курчатовском институте» ФГБУ ГНЦ РФ, была разработана оригинальная система МК-моделирования, облегчающая, упрощающая и удешевляющая проверку точности планирования.

Экспериментальная верификация дозового распределения с использованием оргстекла

Специалисты Института теоретической и экспериментальной физики разработали метод IThMC (Ion Therapy Monte-Carlo), позволяющий проанализировать правильность расчетов трехмерного распределения дозы с помощью эталонного фантомного материала – оргстекла.

С этой целью в процедурную кабину выводился пучок протонов с энергией 130 МэВ. На определенном расстоянии от протонопровода располагался коллиматор с апертурой 3 мм, к которому вплотную приставляли фантом. Распределение протонного пучка в оргстекле измерялось с помощью радиохромных пленок.

Проверка правильности расчетов дозового распределения необходима для того, чтобы избежать эффекта вырождения кривой Брэгга при проникновении тонкого пучка на большую глубину. Метод IThMC дает возможность быстро и дешево сопоставить данные, полученные теоретическим и экспериментальным путем.

На рисунке ниже видно, что графики профиля фантомного пучка практически совпадают с рассчитанными в эксперименте.

Используя данную технологию, медицинские физики могут отказаться от дорогостоящей и времязатратной верификации непосредственно на установке для протонной терапии.

Оборудование для протонной терапии в ПЛТ-центрах РФ

В центре протонной терапии МИБС смонтирован аппаратный комплекс ProBeam Varian – полный аналог системы, эксплуатируемой в техасском Anderson Cancer Center. За счет поддержки технологии сканирования «карандашным пучком», он идеально приспособлен для лечения рака простаты методом протонной терапии.

В подмосковном Обнинске в экспериментальном режиме работает установка, созданная российским профессором Балакиным. Ее использование в лечебной практике в настоящее время невозможно: и сама система, и технология нуждаются в существенных доработках и клинической адаптации. В том числе, консоль не предназначена для лечения пациентов с опухолями предстательной железы.

Центр радиационной медицины в Димитровграде укомплектован оборудованием производства бельгийской компании Ion Beam Applications (IBA) с циклотроном, усовершенствованным специалистами Института ядерной физики в Дубне.